36-応用力

36-171,36-172,36-173 次の文を読み「171」、「172」、「173」に答えよ。K市の子育て世代包括支援センターに勤務する管理栄養士である。保健師から、妊婦Aさんが胎児の成長に必要な栄養が摂れているか心配しているので、相談にのってほしいと言われた。Aさんは、18歳、妊娠8週目、初産婦。未婚、一人暮らし、接客業、年収180万円。身長 160cm、体重 55kg、妊娠前体重 54kg、喫煙習慣なし。飲酒習慣なし。つわりの症状はない。【管理栄養士国家試験問題 2022年】

36-174,36-175,36-176 次の文を読み「174」、「175」、「176」に答えよ。K保育園に勤務する管理栄養士である。保育園児は、2歳10か月、女児。0歳9か月のときに、小児クリニックで大豆アレルギーと診断された。2歳0か月のとき、自宅でアナフィラキシーを起こし、救急搬送されたことがある。医師が記載した「保育所におけるアレルギー疾患生活管理指導表」をもとに、大豆・大豆製品を完全除去した給食を提供している。エピペン®を保育園に預けている。身長 90cm、体重 13kg、成長の遅滞はみられない。父、母、兄（5歳）と暮らしている。【管理栄養士国家試験問題 2022年】

36-177,36-178,36-179 次の文を読み「177」、「178」、「179」に答えよ。Kクリニックの管理栄養士である。患者は、38歳、男性。事務職。健康診断で肝機能異常を指摘され、受診した。精査の結果、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）と診断された。身長 170cm、体重 79kg、BMI 27.3kg/m²、腹囲 92cm。AST 66U/L、ALT 88U/L。1年前の健康診断時は、体重 72kg、BMI 24.9kg/m²、腹囲 87cmであった。飲酒は、缶ビール350mLを週3回程度。喫煙習慣なし。運動習慣なし。朝は食欲がなく、ヨーグルト（脱脂加糖）を1個食べて出勤する。間食として毎日3回程度、缶コーヒー（乳成分入り・加糖）を飲む。この1年間は仕事が忙しく、残業が増えて帰宅時間が遅くなり、夕食を遅く摂ることが多かった。【管理栄養士国家試験問題 2022年】

36-183,36-184,36-185 次の文を読み「183」、「184」、「185」に答えよ。K病院に勤務する管理栄養士である。 患者は、84歳、女性。基礎疾患はない。自宅で娘夫婦と同居していたが、家の中で転倒し、大腿骨頸部を骨折したため、入院し手術を受けた。 入院時の身長 140cm、体重 35kg、BMI 17.9kg/m²。標準体重 43kg。筋肉および皮下脂肪の喪失がみられた。血液検査値は、ヘモグロビン 9.7g/dL、総たんぱく質 6.3g/dL、アルブミン 3.0g/dL。咀嚼・嚥下障害はない。自宅での食事は娘が作っており、家族と同じものを食べていた。【管理栄養士国家試験問題 2022年】

36-186,36-187 次の文を読み「186」、「187」に答えよ。K介護老人福祉施設に勤務する管理栄養士である。多職種で栄養ケア・マネジメントを実施している。入所者は、90歳、女性。末期がんと診断されている。自分が食べられなくなったときには、胃瘻を造設しないと入所時から話していた。以前は、軟菜食を自分で摂取していたが、1か月前から、介護者が食事介助している。食べ物を口に運ぶと、口を開けてゆっくり食べるが、食事の後半は疲労がみられ、傾眠やむせることもある。排便は1週間に1回、尿量は減少しており、口腔内や腋窩の乾燥がみられる。 身長 153cm、体重 37kg、体重減少 2kg/3か月、血圧の低下、呼吸数の低下、下肢の浮腫あり。【管理栄養士国家試験問題 2022年】

36-188,36-189,36-190 次の文を読み「188」、「189」、「190」に答えよ。K小学校に勤務する栄養教諭である。児童の望ましい食習慣の形成を目的に、3年計画で、「朝食を毎日食べる子どもの割合の増加」を目標とした食育に取り組んでいる。評価の対象は、計画期間の3年間を通して在籍する1年生から4年生までの600人である。【管理栄養士国家試験問題 2022年】

36-191,36-192,36-193 次の文を読み「191」、「192」、「193」に答えよ。K社に勤務する管理栄養士である。これまでも、特定健康診査・特定保健指導を実施していたが、社員の脳・心血管疾患の罹患率は高い状態が続き、改善がみられない。そこで、健康保険組合と協議して、実施内容を見直すことになった。【管理栄養士国家試験問題 2022年】

36-194,36-195,36-196 次の文を読み「194」、「195」、「196」に答えよ。K県健康増進課の管理栄養士である。K県では5年ごとに国民健康・栄養調査に準じた方法で、統計的に十分な対象者数を得て、県民健康・栄養調査を11月に実施している。これまでは1日間の食事記録法による食事調査を行い、県民摂取量の代表値を得て、前回調査からの変化を評価できるように実施してきた。今回の調査目的は、経年比較に加え、日本人の食事摂取基準を用いた摂取状況のアセスメントを行い、施策立案の資料を得ることである。【管理栄養士国家試験問題 2022年】

36-197,36-198 次の文を読み「197」、「198」に答えよ。K県保健所に勤務する管理栄養士である。食品表示に関する相談業務を担当することになった。管内に本社と工場を置く食品製造事業者から、販売を予定している商品の表示について相談があった。【管理栄養士国家試験問題 2022年】

36-199,36-200 次の文を読み「199」、「200」に答えよ。500床のK病院に勤務する管理栄養士である。直営で給食を運営している。昼食時に1名の患者から、主菜の付け合わせの、せんキャベツに金属片が入っていると苦情があり、病棟の看護師から管理栄養士に来てほしいと要請があった。病棟に見に行ったところ、その金属片は、せんキャベツに用いた生食用食材のフードスライサーの刃のようであった。【管理栄養士国家試験問題 2022年】