35-応用力

35-171,35-172,35-173 次の文を読み「171」、「172」、「173」に答えよ。K総合病院に勤務する管理栄養士である。患者は、18歳、男性、大学生。身長172cm、体重63kg、BMI21.3kg/㎡。1か月前から腹痛、下痢があり、近医では胃腸炎の疑いとして投薬されていたが、症状は軽快しなかった。1週間前あたりから、腹痛が増強、38℃程度の発熱があり、朝から数回の嘔吐、少量の下血もあったため、当院の救急外来を受診、イレウス状態であり入院した。【管理栄養士国家試験問題 2021年】

35-174,35-175,35-176 次の文を読み「174」、「175」、「176」に答えよ。

K病院に勤務する管理栄養士である。緊急入院した患者の栄養管理計画を作成している。
患者は、65歳、男性。独居、60歳で定年後無職である。普段は1日に市販弁当1個程度しか摂っておらず、1週間前からは体調不良もあり、食事はほとんど摂れていなかった。ベッドに横になっているところを、訪問した民生委員に発見された。半年前の体重は58kg であった。
身長172cm、体重50kg、BMI 16.9kg/㎡、血圧96/58mmHg、心拍数94回/分。空腹時血液検査値は、赤血球数380×10⁴/μL、ヘモグロビン9.2g/dL、ヘマトクリット38％、アルブミン3.3g/dL、血糖81mg/dL、総コレステロール90mg/dL、トリグリセリド45mg/dL、尿素窒素24mg/dL、クレアチニン0.45mg/dL。明らかな浮腫、腹水、神経学的な異常は認められなかった。【管理栄養士国家試験問題 2021年】

35-177.35-178,35-179 次の文を読み「177」、「178」、「179」に答えよ。K介護老人保健施設に勤務する管理栄養士である。多職種で栄養管理を行い、栄養マネジメント加算を算定している。入所者は、85 歳、男性。徐々に嚥下障害が進行し、誤嚥性肺炎も認められるようになり、3 か月前から胃瘻で栄養管理が行われていた。「口から食べられるようになりたい」と本人の意向があり、医師の指示で言語聴覚士による嚥下訓練（間接訓練）が開始された。身長165 cm、体重48 kg、BMI 17.6 kg/m²、血圧90/48 mmHg。空腹時血液検査値は、ヘモグロビン11.8 g/dL、アルブミン3.7 g/dL。【管理栄養士国家試験問題 2021年】

35-180,35-181,35-182 次の文を読み「180」、「181」、「182」に答えよ。K クリニックに勤務する管理栄養士である。患者は、70 歳、女性。重度の関節痛と体力低下によって数年前から通院できなくなり、医師が往診している。この度、腎機能低下が認められたため、医師からエネルギー1,400 kcal/日、たんぱく質40 g/日、食塩6 g/日未満の食事について、在宅患者訪問栄養食事指導の指示があった。屋内での生活はかろうじて自力で行えるが、買い物や食事の準備は近所に住む娘に頼んでいる。摂食嚥下機能に問題はない。身長150 cm、体重44 kg、BMI 19.6 kg/m²、血圧145/90 mmHg。空腹時血液検査値は、ヘモグロビン11.2 g/dL、アルブミン3.6 g/dL、血糖82 mg/dL、尿素窒素26 mg/dL、クレアチニン0.80 mg/dL、eGFR 54.1 mL/分/1.73 m²。【管理栄養士国家試験問題 2021年】

35-183,35-184 次の文を読み「183」、「184」に答えよ。K小児病院に勤務する管理栄養士である。先天性代謝異常等検査でフェニルケトン尿症を指摘された患児の母親に、栄養食事指導を行うことになった。患児は、生後1か月、男児。出生体重2,700g、身長48cm。身体・精神に明らかな所見を認めない。【管理栄養士国家試験問題 2021年】

35-185,35-186,35-187 次の文を読み「185」、「186」、「187」に答えよ。K 大学クリニックに勤務している管理栄養士である。患者は、21 歳、女性。大学入学と同時に一人暮らしを始めた。中学生の時からダイエットを始め、大学入学後、おかずには野菜だけを食べる生活を続けている。最近、運動時に息切れするようになり、クリニックを受診した。また他院にて、舌炎を指摘されている。BMI 18.5 kg/m²。血液検査値は、アルブミン4.2 g/dL、ALT 18 U/L、AST 20 U/L、総ビリルビン0.8 mg/dL、尿素窒素16 mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL、赤血球234 × 10⁴/μL、ヘモグロビン8.5 g/dL、MCV 112 fL（ 基準値79～100 fL）、MCHC 32.4％（基準値26.3～34.3％）。【管理栄養士国家試験問題 2021年】

35-188,35-189,35-190 次の文を読み「188」、「189」、「190」に答えよ。K 市の保育課に勤務する管理栄養士である。市内の保育所では、園児の朝食内容に栄養面からみて問題が多いこと、また、朝食を欠食する児の割合も増加しているとの情報提供があった。そこで、K 市内の市立保育所に通園する児（ 1 ～ 6 歳）の保護者全員を対象に、児と保護者の朝食摂取に関する現状と課題を把握するために、質問紙調査を実施した。【管理栄養士国家試験問題 2021年】

35-191,35-192,35-193 次の文を読み「191」、「192」、「193」に答えよ。K市健康増進課に勤務する管理栄養士である。K市は人口30万人の中核市である。市で策定した食育推進計画の期間が次年度末までとなっている。そこで、今期の評価と次期計画のための調査設計と、次期食育推進計画の目標値及びその期間におけるモニタリング方法について検討を行う。【管理栄養士国家試験問題 2021年】

35-194,35-195 次の文を読み「194」、「195」に答えよ。K県の健康推進課に勤務する管理栄養士である。K県では健康増進計画の一環として、5年計画で食環境整備事業を実施してきた。5年目に評価を行ったところ、「食品中の食塩の低減に取り組む県内の食品製造企業登録数」は目標値を達成した。そこで、次の5年間の計画では、これらの商品の利用を増やすことを新たな目標として追加した。【管理栄養士国家試験問題 2021年】

35-196,35-197,35-198 次の文を読み「196」、「197」、「198」に答えよ。K町に勤務する管理栄養士である。豪雨によりK町の4分の1が浸水し、道路の一部が寸断され、住民約100名が公民館に避難している。この避難所の栄養管理を担当することとなった。公民館には、小さな家庭用のシンクが2か所、プロパンガスの家庭用コンロが2つ設置されている。【管理栄養士国家試験問題 2021年】

35-199,35-200 次の文を読み「199」、「200」に答えよ。K 病院に勤務する管理栄養士である。K病院は300床である。給食管理業務は、直営方式によるクックサーブシステムで運営されている。調理従事者は正規雇用者8 名である。なお、調理場に設置されている主な機器は、回転釜、炊飯器、スチームコンベクションオーブン、ガステーブル、フライヤー、温蔵庫、冷凍庫、冷蔵庫、ブラストチラーである。【管理栄養士国家試験問題 2021年】